Форум » Другие » Урология » Ответить
Урология
kpripper:
Ответов - 17
kpripper: Кому приходилось делать блокаду по Лорин-Эпштейну? Впечатления?
doctor2410: нет смысла применять такие блокады. Почечная колика - это нарушение уродинамики вследствие чего раздувается почка, а боль- от напряженной капсулы. Обезболить лучше всего постановкой катетера или стента, тогда и боли не будет, и почка не страдает. Конечно для этого нужно иметь нормальный 2-ходовый цистоскоп. Кстати эти блокады эффективны только когда камень внизу, в этом случае можно потянуть его петлей или надсечь выпавшую слизистую мочеточника( когда камень в устье)- это и будет правильной тактикой.
doctor2410: http://files.mail.ru/2JLR23
doctor2410: Рад что есть такой раздел, это по мне, только вот никого больше кроме kpripper не интересует урология я так понял . Ну что же, и то уже что-то... У кого есть литература- активно обмениваемся!
kpripper: Спс, специалист.
doctor2410: Рости великий, звертайся надалі . Сброшу еще литературу, только заберу диски от родаков. пока читай атлас
doctor2410: Хтось стикався з безперервнорецидивуючим циститом? Даю а/б- стає краще, проходить курс- через тиждень знов все поле зору л + нев к-сть бактерій. 2 раз пробую бабу відсилати на посів, 1- негативний. Може тбц?
kpripper: Що значить безперервнорецидивуючий ? Від яких антибіотиків стає краще ? Що там у неї венеричній часті ? Як може бути негативний посів якщо в сечі є бактерії ?
doctor2410: Значить так. Приймала курс фурамаг+ озерлік (гатіфлоксацин) - незначне покращення. Потім фурамаг + цефтріаксон в/м, потім цифран ст+ амікацин в/м. Ні разу не добився нормального аналіза не зважаючи на бєшену а/б терапію. Між курсами 1,5- 2 тижні, повного ( по аналізах) видужання не було... Мінімум- 15-20 лейк в сечі. Суб"єктивно відмічала покращення, найбільше- після амікацина. До мене її вже лікували урологи, заключення- рецидивуючий цистит. Цистоскопію я не робив, Узд при необхідності дам, в загальних рисах- потовщення стінки с/м, знижена ехогенність паренхіми в нирках (запалення, дивився сам). Думки?
kpripper: Може якась анатомічна аномалія уретри, венеричне захворювання, доисбактеріоз ?
doctor2410: Баба з 33 року, нормальна, яка венерологія? Тим більше шо венерологія не дасть такого циститу, на першому плані буде уретрит. Уретра в порядку, скарг на дизурію нема, єдине шо часто бігає та болі наприкінці акту сечопуску внизу живота. Перший посів був після а/б, можливо тому нічого не насіяли. Але сам посів був дивний- бабу посіяли зранку, а на вечір дали результат. Так вона сама каже. Може шось сама намутила?. Останній аналіз сечі- нев. к-сть бактерій, думаю шось вилізе на посіві. Але таких бактерій ше не бачив, шоб вижили після стількох а/б . Думаю інфекція приєднується вторинно, коли нема а/б, а причина запалення тбц... Асептична піурія- один з симптомів. А на рахунок дисбактеріозу- приймає лактовіт з профілактичною метою, ні поносів ні запорів. В міхурі не повинно бути ніяких бактерій, дисбактеріоз- то не про урологію...
kpripper: Щось дуже туманно все з посівами - розбирайся.
doctor2410: та ото ж розбираюсь...Просто дивно- 50-60 лейкоцитів в сечі мінімум, а посів- негативно. Зразу подумав про тбц...
doctor2410: Зараз баба без а/б, на лактовіті і травках, п"є то вже тиждень, катастрофи нема, аналіз сечі како було тако є + чи -. Чекаю посів...
HOUSE MD: Сечу брали катетером ? Кандидоз (враховуючи кількість антибіотиків) ? Інволюційний цистит ? Білок в сечі ? Еритроцити ? PS. Вибачаюсь. Був відсутній. (КЕК, антистрестерапія )
doctor2410: Кандидоз- то цікаво... . Катетером не брав, просто зранку середня порція в банку і все. Так раз 20-25. Білок- сліди, еритроцити- 1-2. А шо таке інволюційний цистит?
HOUSE MD: 1. Сеча тільки катетером ! 2. Інволюційний цистит розвивається в глибокому клімактеричному періоді. 3. Консультація гінеколога ? 4. tbc мало ймовірний - бактерії, все ж, висівались. А при tbc сеча стерильна - росту не виявляють зовсім. Для перестраховки можна посіяти і на КС паличку.
полная версия страницы