Форум » Торакальная хирургия » Сотни фото моей практики: Case ... pics ...-... Эндоскопическая картина ахалазии » Ответить
Сотни фото моей практики: Case ... pics ...-... Эндоскопическая картина ахалазии
Minherz: Коллеги, рассмотреть эндоскопически "ахалазированный" (простите за неформальный термин) пищевод не всегда удаётся. А уж такую картинку (см. фото 1 и 2) без рентгенограммы никто из огромного числа хирургов международного и русского SURGINET'ов не смог угадать...:-)) На фото 3 и 4 - рентгенограммы больного.
Ответов - 6
AAI: На Р - скопии напоминает сч пищевода с супрастенотическим расширением. Вопрос к minherz, как предпочитаете оперировать грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, что делаете при наличии короткого пищевода (когда невозможно выпонить фундопликацию по Ниссену из абдоминального доступа) ?
Minherz: Коллега, вы мне можете не поверить, но я сам ни разу не только не оперировал такую грыжу, я даже и крючки не держал на такой операции... Вот такой я невезучий :-))) Нет, вру - держал крючки два раза... Я отдаю таких больных хирургам, которые владеют лапароскопическими операциями... От меня поезд с такими продвинутыми операциями ушёл ...
pavlovich: AAI писал:"На Р - скопии напоминает сч пищевода с супрастенотическим расширением". Почему? Я так понял, что Minherz дал ответ в первом же сообщении. Тем более Р-снимок действительно похож на ахалазию кардии 4 ст. По эндоскопической картине, я так понял, виден мегаэзофагус(ни в жизни бы не догадался), но не видна кардия. Уважаемый Minherz, а у вас все ГПОД и ахалазии оперируют эндоскопически?
AAI: Интереснейшая тема - эндоскопическое лечения ГПОД, очень интересует проблема хирургического лечения при коротком пищеводе. Клиническая ситуация: пациентка за 60, поступила в совсем небогатое по оборудованию отделение ( но богатое по идеям :))). На лапароскопии короткий пищевод, низвести лапароскопически возможности нет, что делать ? (лапаротомия, торакотомия нежелательная).
Minherz: AAI пишет: Клиническая ситуация: пациентка за 60, поступила в совсем небогатое по оборудованию отделение ( но богатое по идеям :))). На лапароскопии короткий пищевод,..." НЕ СОВСЕМ ПОНЯЛ... А БЕЗ ЛАПАРОСКОПИИ ЭТОГО НЕЛЬЗЯ БЫЛО УЗНАТЬ?:-(( низвести лапароскопически возможности нет, что делать ? (лапаротомия, торакотомия нежелательная). НУ, ЕСЛИ ТАК НЕЛЬЗЯ, А ЭДАК БАБКА НЕ ЖЕЛАЕТ, ТО ПУСТЬ ЖИВЁТ - ЛЕЧИТЬ НЕ БУДЕМ... КСТАТИ, А КАК У НЕНЁ С КЛИНИКОЙ? НАФИГА ЕЁ ОПЕРИРОВАТЬ - ЖИЛА 60 ЛЕТ...
AAI: Minherz пишет: НЕ СОВСЕМ ПОНЯЛ... А БЕЗ ЛАПАРОСКОПИИ ЭТОГО НЕЛЬЗЯ БЫЛО УЗНАТЬ?:-(( Ничего в оправдание сказать не могу, так случилось (хотя ФЭГДС, Р - скопию конечно делали)...
полная версия страницы